我国90%青少年有近视隐忧 如何保护孩子的眼睛？

 

从2月10日起，全国中小学生陆续开启了线上上课模式，到现在已经有一个月的时间。长期上网课会不会对孩子眼睛不好？会导致孩子过早近视吗？我们采访了北京同仁医院眼科中心斜视与小儿眼科付晶主任，得到了专业的解答。

 

付晶：北京同仁医院斜视与小儿眼科主任。医学博士，公共卫生事业管理学硕士，美国约翰霍普金斯大学博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师。中华医学会眼科分会青年委员/神经眼科学组委员；中国医师协会眼科医师分会儿童眼健康专业委员会副主任委员；北京医师协会眼科专科医师分会眼视光专业委员会副主任委员等。《中国斜视与小儿眼科杂志》副主编。毕业于北京大学医学部，从事眼科临床工作20余年,擅长斜弱视、屈光不正等儿童眼病及视光方面功能性眼病、神经眼科传出疾病的诊治。北京市医管局知名专家团队-斜弱视、视光及儿童眼病团队的领衔专家。

 

 

Q:为什么近视发病年龄越来越小？

A:刚刚出生的婴儿通常都是远视眼，在未来的生长发育过程中，不仅身体会成长，眼球也会成长，眼轴随之变长，远视度数逐渐趋于正常，这个过程称之为人眼的正视化。但现在很多孩子过早出现了近视，也就是将“远视储备”过早地消耗掉了。

过去接诊的儿童患者中，弱视斜视较多，近视较少，且农村儿童的近视发病率明显低于城市儿童。但现在，前来就诊的儿童多是近视问题，特别是暑期门诊时，七成以上都是家长带孩子来看近视的。不仅如此，过去近视高发多是从小学三四年级开始的，但现在很多幼儿园的小朋友就已经近视了。一些只有三四岁的孩子，一检查居然度数很高。

 

Q:年龄如此小的孩子居然出现了高度近视，究竟是什么造成的？

A:人们对手机依赖的加剧，加之不注意保护视力、过度用眼等，都是导致近视发生率大幅增长的重要因素。

 

Q:过早近视有哪些危害？

A:过早发生近视，未来出现高度近视的可能性就大大增加，而高度近视又会增加致盲风险。
近视度数越高，眼轴就会被过度拉长，导致各种眼病高发。调查发现，600度以上的高度近视人群，发生视网膜脱落、白内障、青光眼、黄斑变性等疾病的风险，比普通人高很多。这些眼病均可导致视力严重下降，严重的会导致失明。
近视一旦发生就不可逆，这是因为眼轴一旦被拉长就无法再恢复。目前所有的方法，如配镜、激光手术等，都只能矫正视力而非治愈，任何治愈近视的说法都是不可信的。有些家长给孩子验配的角膜塑形镜，除了能起到暂时矫正视力的作用，还能延缓部分近视的进展，但也只是治标不治本的方法。

 

Q:如何区分“假性近视”和“真性近视”？
A:如果孩子看远处不清楚，但休息一下能缓解，那么他/她患上的可能是假性近视。但是如果孩子看远不清楚持续两三个月，甚至半年，就不可能是假性近视。假性近视和真性近视可以通过做规范的散瞳验光鉴别。

看不清不一定是近视，很多眼病也会看不清。屈光不正除了近视还有散光和远视，散光大或者中高度的远视，看远看近都不清楚，还会造成弱视。此外，其他很多器质性眼病，像白内障、青光眼、眼底疾病等都会表现为看不清楚。

孩子眼睛两三月看不清远处时，一定要到医院进行检查，找到原因。

Q:儿童预防近视的有效方法是什么？

A:过去普遍认为，除了遗传因素，近视主要是由于长时间近距离看东西造成的，但最新研究发现，日照不足也容易发生近视。

英国剑桥大学的一项调查表明，儿童每周多在户外玩耍1小时，患近视的风险将降低2%。还有很多研究也证明，户外活动是近视眼的独立保护因素，因为阳光里面有一些物质，可能与眼球发育及抑制近视发生有关，所以晚上户外活动，是达不到控制近视的效果的。因此，建议儿童及青少年多进行有效户外活动。这需要幼儿园及学校积极配合，保证儿童及青少年在白天拥有足够的户外活动时间，最好保证平均每天两小时左右。

控制用眼时间，特别是持续用眼时间也非常重要。

时间上，半个小时到40分钟就应该适当休息10分钟到15分钟，学龄前儿童要低于半小时。国外有“3个20”：阅读20分钟后远眺20英尺（约等于6米）20秒，另外还要眨眼20次。距离主要是“三个一”：眼睛离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸。光线不能太亮，也不能太暗，看着舒服就行。白天自然光最好，但桌子最好不要照在阳光下。晚上如果灯光够，可以不用台灯，有需要的话可以补个台灯。不建议晚上只开一个台灯，不开整个屋子的背景灯，这样明暗对比太强烈，眼睛并不舒服。

最后，家长要多关注孩子的眼健康，每半年带孩子检查一次视力，尽早发现问题，尽早干预。

有些孩子在看黑板或者远处时，会不自觉眯眼睛，这就有可能是近视，应及时带孩子去正规医疗机构检查，如果确认是近视，还要区分“真”“假”。这是因为部分儿童的近视是由于睫状肌过度调节引起，这种过度调节通过放松肌肉后有可能恢复，这就是假性近视。而真性近视无法通过任何方式消除，需要及时干预。例如佩戴度数合适的框架眼镜、隐形眼镜，或者使用角膜塑形镜。

需要注意的是，不能因为孩子的近视度数浅，或者认为戴眼镜影响美观，角膜塑形镜太麻烦等，就放任不管、听之任之。要知道，长期疲劳用眼会导致近视进展更快。

 

疫情期间，孩子上网课时不适的情绪难免会传染给家长，陪伴孩子上网课的家长压力也会增加，但在特殊时期，需及时调整心态，保持平和，和孩子多沟通，调节上课的节奏，帮助孩子养成正确的用眼习惯、学习习惯，才能更快进入状态。线上教学将是贯穿孩子一生的学习模式，尽早养成健康的用眼习惯，孩子也将受益终生。

 

本文特约审稿专家：北京同仁医院眼科中心斜视与小儿眼科付晶主任

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